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都市快报:做过近视激光手术 还能顺产吗?

作者:记者:谢谨忆 通讯员:叶倩  来源: 2018-7-18 都市快报B06版   发布时间: 2018-07-18 13:45:24   【打印文章】

每到暑假,眼科医院的屈光手术中心总是会门庭若市,大量学生和想入伍的年轻人会趁着这段空当期用激光手术矫正自己的视力。

不过,浙江省眼科医院杭州院区屈光手术中心的朱珺医师,近来碰到育龄期女性及其家属前去询问激光手术的也比较多,她们的关注点比较集中——

“医生啊,我三年前在你这做的飞秒激光,我现在要生了,医生说叫我剖宫产,不能顺产,怎么办啊?”

“医生啊,我女儿还没结婚呢,要是做近视激光,以后生小孩能不能顺产啊?”

“医生医生,我老婆以后想生二胎,做了激光是不是只能剖宫产了?”

“我做过近视手术, 我的两个孩子都是顺产”

就在前两天,朱医师的门诊来了一位25岁的姑娘,她高中时就有了900度的近视,戴着厚厚的大眼镜,想做近视激光手术,但她有顾虑:“医生,有人跟我说做了激光手术后,生孩子是不能自己生的,那我以后要结婚生小孩的话,只能剖宫产啦?”

朱医师用自己的经历“现身说法”——

“我,本人,17年前就做了近视激光手术,现在育有一女一子,大的6岁,小的3岁,两个孩子都是顺产的。”

朱医师说,她刚上大学时,有675度的近视,常年戴眼镜。她很爱吃牛肉面,牛肉面热气腾腾的,经常是把她戴的眼镜镜片蒙上一层水雾;不戴眼镜呢,又看不清面里的牛肉在哪,所以那时候还是一枚“吃货”的她,毅然决然就做了近视激光手术,实现永久摘镜。

那时候近视激光手术还没有现在的“飞秒”,还只有常规的“LASIK”手术。

“我也不是个例,我的同事,一位眼底内科的医生,在2011年,产前7年左右,由于800度的高度近视也做了表层激光手术,手术前因眼底裂孔做过视网膜光凝术。现在她也育有一女一子,大小两个也都是顺产。”

眼底视网膜有无问题 才是准妈妈们能否顺产的标准

那么,为什么有的产科医生会说,做过近视激光手术可能不可以顺产?

朱医师说,问题其实不在手术本身,而是在当事人的眼底视网膜上。

做近视手术的,很大一部分是高度近视患者。近视尤其是高度近视患者,除了视力下降,他们的眼底视网膜也往往受了影响,因为随着度数的加深,眼轴会越来越长,眼球会越来越突,视网膜就被拉薄了,眼底出问题的几率就会增加。

特别是超过600度的高度近视患者,他们的眼底常常会存在视网膜变性、出血、裂孔、脱离等问题,但因大部分周边的视网膜改变平时并无明显症状,患者并不自知。

视网膜的问题如果发现太晚或者发现了但是拖着不治疗,最终的结果就是视力不可逆的丢失。

而剧烈运动、便秘、用力咳嗽等都有可能加重视网膜的病变。有参加跳绳比赛就引起视网膜脱落的、有一边咳嗽一边就看不清了的、有蹲着蹲着站起来就看不见了的……顺产是需要妈妈使劲用力的,如果视网膜上本来有问题,当然就会很容易因为过度用力受压发生问题。

“产科医生听你说做过激光近视手术,他会认为你的近视度数比较严重,那眼底视网膜可能存在问题,所以不建议选要使劲用力的顺产方式。”

做近视激光术前检查 有助于早发现处理眼底问题

朱医师建议,打算怀孕及顺产的女性,可以先到正规眼科医院检查一下眼底视网膜,看有没有问题,尤其是有高度近视的人群。

而做近视激光手术前,通常要对眼睛做很详细的检查,这有助于早期发现、早期处理眼底问题。

“在做近视激光术前检查时,如果发现眼底有玻璃体牵拉、格子样变性、视网膜脱离、马蹄型裂孔、眼底出血等,需要马上处理;如果是霜样变性、无压变白、轻微玻璃体牵拉、陈旧性色素包围裂孔等,那么可以观察随访。”

做激光近视手术,对眼底是有一定要求的,会把眼底的一些情况先处理掉,所以做过激光近视手术的,反而能增加顺产过程的安全性。

“比如上文中提到的眼底内科女医生,她就因为高度近视引起眼底裂孔,做了视网膜光凝术后再做的激光近视手术,眼底的问题已经解决了,顺产就妥妥的了。”

朱医师特别提醒,已经怀孕的女子,一直到哺乳期结束三个月内,都不适合做激光近视手术,因为这个阶段的女性体内激素波动,会造成近视度数的变化,使得测试不准。

原文链接:http://hzdaily.hangzhou.com.cn/dskb/2018/07/18/article_detail_2_20180718B061.html

 

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